【様式一覧:研究計画】ヒトiPS細胞等から生殖細胞又はヒト胚モデルの作成を行う研究に関する指針

経過措置の届出様式

ヒト胚モデル作成研究を令和8年4月1日以前から行っている場合には、令和8年6月30日までに以下の様式を用いて文部科学大臣に届け出てください。

資料名 届出・報告内容 様式
経過措置 研究計画報告届出書 新規研究計画(経過措置) 様式一式(Word:35KB)
研究計画書
研究責任者の略歴、研究業績を示す書類

※ES細胞使用計画とiPS細胞等からヒト胚モデルを作成する研究計画を一本化する場合には、こちらからダウンロード(Word:36KB)した様式を使用してください。
一本化する場合には、既に届出されているES細胞使用計画にiPS細胞等を使用する目的や意義、使用する細胞名を方法に追記した計画書をご提出ください。

生殖細胞・ヒト胚モデル作成研究の届出様式

資料名 届出・報告内容 様式

研究計画届出書(様式1-1) 新規研究計画 様式1-1関連一式(Word:38KB)
研究計画書(様式1-1別紙)
研究責任者の略歴、研究業績を示す書類(添付資料1)
倫理審査委員会における審査過程及び結果(添付資料2)

研究計画変更届出書(様式1-2a) 研究計画の変更
・研究責任者を変更する場合には、研究責任者の略歴、研究業績を示す書類を添付すること。
様式1-2a関連一式
(Word:33KB)
研究計画変更書(様式1-2別紙)
倫理審査委員会における審査過程及び結果(添付資料1)
研究責任者の略歴、研究業績を示す書類 研究責任者様式(Word:22KB)
研究計画変更届出書(様式1-2b) 研究計画の実質的な内容に係らない変更
・研究機関の名称、所在地
・研究計画の実質的な内容に係らない事項
様式1-2b関連一式
(Word:28KB)
研究計画変更書(様式1-2別紙)

研究終了報告届出書(様式1-3) 研究計画の終了の報告 様式1-3関連一式
(Word:30KB)
研究終了報告書(様式1-3別紙)
生殖細胞譲渡報告届出書(様式1-4) 生殖細胞の譲渡の報告 様式1-4関連一式(Word:32KB)
生殖細胞譲渡書(様式1-4別紙)
ヒト胚モデル譲渡報告届出書(様式1-5) ヒト胚モデルの譲渡の報告 様式1-5関連一式(Word:29KB)
ヒト胚モデル譲渡書(様式1-5別紙)

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