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学校給食における衛生管理の改善に関する調査研究者会議

学校給食従事者健康点検表（別紙個票）  


学校給食従事者の健康調査票（個票）



                                              平成    年    月    日  現在


        本日の健康状態


    １  下痢をしている（注）                    
  		     はい      ・      いいえ    

  ２  発熱，腹痛，嘔吐をしている            
  		     はい      ・      いいえ    

  ３  本人もしくは同居者が法定伝染病に感染  
      しているまたはその疑いがある          
  		     はい      ・      いいえ    

  ４  本人が法定伝染病の保菌者である        
  		     はい      ・      いいえ    

  ５  食中毒の原因となる疾患（化膿性疾患等）
      に感染している                        
  		     はい      ・      いいえ    

  ６  最終検便実施日                        
  		     年    月    日    

（注）下痢をしている場合（上記１で「はい」の場合）は、速やかに検便を実施し、その結果及び処置を別紙に記録し、保存すること。

 別紙 

臨時検便結果処置票



                                              平成    年    月    日記入



  学校給食従事者名：                    性別：  男  ・  女  年齢：        歳  
  


下痢をした日    ：    平成    年    月    日                              
検便の結果及び処置                                                        
  平成    年    月    日検便実施    検査機関名：                          


  結果）                                  

  赤痢菌                ：      ＋      −      

  サルモネラ           ：      ＋      −      

  腸管出血性大腸菌：      ＋      −      

  その（他具体的に記載すること）          
  処置）※具体的に記載すること      




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