※ 提出書類については、本チェックシートを用いて欠落がないかチェックの上、
提案書類の他に本状も提出して下さい。
組織運営総括責任者 | ふりがな 組織運営総括責任者名※ |
生年月日 | 西暦19 年 月 日 ( 歳) ※2004年4月1日現在の年齢 |
||
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所属機関名 | |||||
役職名 | |||||
ふりがな 所在地 |
〒○○○‐○○○○ ○○県○○市○○町○○‐○○○‐○ | ||||
電話. | FAX. | ||||
E-mail: | |||||
所属機関の産学官 | 所属機関が「産」「学」「官」のいずれに該当するか記入して下さい。(独法、国研=「官」、大学=「学」) | エフォート(年間全業務時間を100%とした際の当該業務に割く時間配分率) ●% | |||
事務連絡担当者 (当該担当者に審査結果等全ての連絡をいたします) |
ふりがな 担当者名 |
役職名 | 左記の役職を記入して下さい。 | ||
所属組織・部署名 | |||||
事務連絡先 (当該担当者に審査結果等全ての連絡をいたします) |
〒○○○‐○○○○ ○○県 ○市○○町○○‐○○○‐○ | ||||
電話. | FAX. | ||||
E-mail: |
※ 学長、総長、研究所長等、機関の長に限る。
構想名 | 組織運営構想と目指す機関の姿を端的に表す名称を記述して下さい。 (構想名は20字以内とし、サブタイトルはつけないこと。) |
|||||
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組織運営構想の概要 (300字以内) |
何を目的としてどのようなシステム改革に取り組むのかについて記述して下さい。 | |||||
目指すべき人材創出・研究拠点 (300字以内) |
目指すべき人材創出・研究拠点の姿及び育成機関終了後における具体的な目標(改革により生み出される成果の目標:ミッションステートメント)の概要について記述して下さい。 | |||||
組織運営構想の独創性・先導性 (300字以内) |
当該組織運営構想の独創的、先導的な点について記述して下さい。 | |||||
番号 | 研究区分 | 番号 | 研究キーワード | |||
主分野 | 別添1より1つ記述 | 別添1より1つ記述 | 研究キーワード | 別添2より該当するものを5つまで記述。 | ||
副分野 | 別添1より主分野と異なるものを3つまで記述。 | |||||
3 業務実施予定期間(原則5年間)※財務省の承認日(7月目途)から業務開始の予定
平成16年7月※~平成 年3月まで
なお業務終了は年度末とする。
4 経費の見込額(概算)
初年度 百万円、総額 百万円
※ 複数機関で提案する場合は様式3‐1‐2を用いること
組織運営総括責任者 | ふりがな 組織運営総括責任者名※ |
生年月日 | 西暦19 年 月 日 ( 歳) ※2004年4月1日現在の年齢 |
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---|---|---|---|---|---|
所属機関名 | |||||
役職名 | |||||
ふりがな 所在地 |
〒○○○‐○○○○ ○○県○○市○○町○○‐○○○‐○ | ||||
電話. | FAX. | ||||
E-mail: | |||||
所属機関の産学官 | 所属機関が「産」「学」「官」のいずれに該当するか記入して下さい。(独法、国研=「官」、大学=「学」) | エフォート(年間全業務時間を100%とした際の当該業務に割く時間配分率) ●% | |||
組織運営総括責任者 | ふりがな 組織運営総括責任者名※ |
生年月日 | 西暦19 年 月 日 ( 歳) ※2004年4月1日現在の年齢 |
||
所属機関名 | |||||
役職名 | |||||
ふりがな 所在地 |
〒○○○‐○○○○ ○○県○○市○○町○○‐○○○‐○ | ||||
電話. | FAX. | ||||
E-mail: | |||||
所属機関の産学官 | 所属機関が「産」「学」「官」のいずれに該当するか記入して下さい。(独法、国研=「官」、大学=「学」) | エフォート(年間全業務時間を100%とした際の当該業務に割く時間配分率) ●% | |||
事務連絡担当者 (当該担当者に審査結果等全ての連絡をいたします) |
ふりがな 担当者名 |
役職名 | 左記の役職を記入して下さい。 | ||
所属組織・部署名 | |||||
事務連絡先 (当該連絡先に審査結果等全ての連絡をいたします) |
〒○○○‐○○○○ ○○県 ○市○○町○○‐○○○‐○ | ||||
電話. | FAX. | ||||
E-mail: |
※ 学長、総長、研究所長等、機関の長に限る。
構想名 | 組織運営構想と目指す機関の姿を端的に表す名称を記述して下さい。 (構想名は20字以内とし、サブタイトルはつけないこと。) |
|||||
---|---|---|---|---|---|---|
組織運営構想の概要(300字以内) | 何を目的としてどのようなシステム改革に取り組むのかについて記述して下さい。 | |||||
目指すべき人材創出・研究拠点(300字以内) | 目指すべき人材創出・研究拠点の姿及び育成機関終了後における具体的な目標(改革により生み出される成果の目標:ミッションステートメント)の概要について記述して下さい。 | |||||
組織運営構想の独創性・先導性(300字以内) | 当該組織運営構想の独創的、先導的な点について記述して下さい。 | |||||
番号 | 研究区分 | 番号 | 研究キーワード | |||
主分野 | 別添1より1つ記述 | 別添1より1つ記述 | 研究キーワード | 別添2より該当するものを5つまで記述。 | ||
副分野 | 別添1より主分野と異なるものを3つまで記述。 | |||||
平成16年7月※~平成 年3月まで
なお業務終了は年度末とする。
初年度 百万円、総額 百万円
※ 単独機関で提案する場合は様式3‐1‐1を用いること
機関の現状 |
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組織運営構想 |
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以下の視点を踏まえてシステム改革の概要を記述して下さい
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目指すべき拠点及びその波及効果 |
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以下の項目毎に整理して記述して下さい
以下の項目毎に整理して記述して下さい
以下の項目毎に整理して記述して下さい
複数機関による提案については全体計画の他、参画機関毎に作成すること
※ 複数機関による組織運営構想については全体の計画を1枚で作成するとともに、参画機関の計画についても別様でそれぞれ作成して下さい
委員候補名 | 所属 |
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複数機関による提案については全体計画の他、参画機関毎に作成すること
経費の内容 | 年度 | 総額 | ||||
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16年度 | 17年度 | 18年度 | 19年度 | 20年度 | ||
例) 科学技術振興調整費
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150 450 15 15 370 |
○○○ ・・・ |
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調整費計 | 1000 | |||||
それ以外の経費
|
200 50 30 |
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総計 | 1280 |
注1)所要経費について、別添3を参考にして経費別に見込額を記入すること
(予算費目毎ではなく、大まかな内訳で可。)
注2)調整費計、総計については、様式3‐7の数値と整合を図ること
※ 複数機関による組織運営構想については全体の計画を1枚で作成するとともに、参画機関の計画についても別様でそれぞれ作成して下さい
複数機関による提案については参画機関毎に作成すること
※ 複数機関の枠を越えた取組を行う組織運営構想については、すべての組織運営総括責任者について記述して下さい
ふりがな 氏名 |
生年月日 | 西暦19 年 月 日 ( 歳) ※年齢は2004年4月1日現在 |
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所属機関 | ふりがな 所在地 |
〒○○○‐○○○○ ○○県○○市○○町○○‐○○○‐○ 電話. Fax. E-mail: |
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機 関 名 | 役職名 | ||||||
組織運営歴 | 最終学歴 | 昭和○○年 ○○大学○○学部卒業 | |||||
学位 | 昭和○○年 博士号(○○学)取得(○○大学) | ||||||
主な職歴 と 組織運営内容 |
(記入例) 昭和○○年~○○年 ○○大学○○学部助手 ○○○○○について研究 昭和○○年~○○年 ○○大学○○学部 研究員 ○○○○○○○に関する研究に従事 平成○○年~○○年 ○○大学○○研究所長 ○○において、○○名が所属する研究所全体を統括 平成○○年~○○年 ○○大学学長 ○○において、○○名が所属する研究機関全体を統括 等 |
複数機関による提案については参画機関毎に作成すること
※ 何れの項目も概略で構いません。(詳細なパンフレット等の添付は不要です)
研究者総人数(人) | |
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当該構想に携わる研究者数(人) |
平成12年度 | 平成13年度 | 平成14年度 | |
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総決算額(億円) | |||
外部資金の獲得総額(決算ベース、億円) |
氏名(年齢) | 所属部局(専攻等)・職名 | 専門分野 | 当該構想における役割 |
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※ 複数機関による組織運営構想の場合は、参画機関毎の研究ポテンシャルを記載して下さい
制度名 | 課題名 | 実施期間 | 金額(千円) | 本事業との相違点・関連性 |
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注:実施期間中の場合は、「金額」については期間を明記すること
複数機関による提案については参画機関毎に作成すること
平成 年 月 日
文部科学省科学技術・学術政策局長 殿
役職
機関長 氏名 印
私、組織運営総括責任者 ○○ ○○に異動があった場合でも、当機関が、「戦略的研究拠点育成」プログラムの育成機関として選定された場合には、平成○年○月○日付で提案した組織運営構想については、必ず後任者に引き継ぐこととします。
複数機関の枠を越えた取組を行う組織運営構想については、すべての組織運営総括責任者について記述して下さい。
※ 複数機関の枠を越えた取組を行う組織運営構想については、すべての参画機関について、組織運営総括責任者名、育成機関名を記述して下さい
目名 | 内容 |
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(国の機関の場合) | |
1.非常勤職員手当 |
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2.諸謝金 |
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3.試験研究旅費 |
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4.外国旅費 |
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5.委員等旅費 |
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6.外国技術者等招へい旅費 |
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7.招へい外国人滞在費 |
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8.外来研究員等旅費 |
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9.国有特許外国出願費 |
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10.試験研究費 |
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11.設備整備費 |
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(国の機関以外の場合) | |
12.科学技術総合研究委託費 | 人件費(教員、研究員等)、賃金(アルバイト)、備品費、試作品費、消耗品費、通信運搬費(電話料・郵便等送料)、借損料(機器借料)、 旅費、滞在費、会議開催費(会場借料、会議費、通信費、資料印刷費)、諸謝金、雑役務費(役務費)、印刷製本費、設備整備費、消費税、技術料、一般管理費 (直接経費の10%を上限とする) |
科学技術・学術政策局調査調整課
-- 登録:平成21年以前 --